伤残等级鉴定申请书

伤残等级鉴定申请书

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伤残等级鉴定申请书 1

xx交警支(大、中)队：

我叫xxx,男、xx岁,住：xxxxxxxxx。

今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为：

1、xxxx；

2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。

申请内容：

1、xxx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。

2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。

申请人：xxx(本人亲笔签名)

xxxx年x月x日

伤残等级鉴定申请书 2

申请人:XX，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，XX。

联系电话:XXX。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实 ……此处隐藏685个字……p>出生年月：

民族：

住址：

身份证号：

联系方式：

请求事项：

请求对...构成的残疾等级进行鉴定。

(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)

事实与理由：

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)

申请人诉 xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院

　　申请人：xxx

　　xx 年 x 月 x 日

伤残等级鉴定申请书 7

申请人：，女，XXX年2月13日生，汉族，身份证号码：……。住江苏省县乡村二组130号。

手机：159XXXXX

申请事项

请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

事实和理由

20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

此致